대장내시경 준비 (식단조절, 장정결제, 약복용법)

대장내시경을 받으러 온 다섯 명 중 한 명은 장 청소가 덜 된 상태로 검사실에 들어온다고 합니다.  이 통계를 보고  좀 뜨끔했습니다. 지금까지 한 번도 대장내시경을 받아본 적이 없거든요. 배 한 번 제대로 아픈 적 없고 소화도 잘 된다는 이유로 굳이 할 필요가 있을까, 스스로를 설득해 왔는데 이제 중년에 접어들면서 그 논리가 점점 설득력을 잃어가고 있습니다.

대장 내시경 약을 앞에 두고 고민하고 있는 사람

검사 3일 전부터 시작하는 식단조절, 어떻게 해야 할까요?

대장내시경에서 장 청소가 왜 이렇게 중요한지 아시나요? 대장 안에 변 찌꺼기가 조금이라도 남아 있으면 용종(대장 점막에 비정상적으로 자라난 혹)이나 미세한 병변을 카메라로 포착하지 못할 수 있습니다. 정기적으로 검사를 받았는데도 대장암이 뒤늦게 발견되는 사례의 상당수가 바로 이 준비 미흡에서 비롯됩니다.

그래서 장 청소의 첫 번째 단계는 약이 아니라 식단 조절입니다. 규칙적으로 배변하시는 분은 검사 3일 전, 변비가 심한 분은 일주일 전부터 시작하는 것이 원칙입니다. 제가 이걸 처음 알았을 때 생각보다 훨씬 빨리 준비해야 한다는 사실에  놀랐습니다. 그저 하루 전에 약만 잘 먹고 비우면 되는 거라고 알고 있었습니다.

피해야 할 음식을 한번 정리해 볼까요?

• 잡곡밥, 현미, 검은쌀, 깨죽 등 껍질 있는 곡물 — 소화가 되지 않아 장에 그대로 남습니다
• 미역, 김, 시금치 줄기, 버섯류 등 해조류·나물류 — 내시경 검사 중 대장 구석구석에서 발견되는 단골 문제 식재료입니다
• 씨 있는 과일(딸기, 포도, 수박, 키위)과 견과류, 옥수수, 고춧가루 — 특히 산딸기처럼 씨앗이 작은 과일은 내시경 기구 채널에 끼어 검사가 중단되는 경우도 있습니다

반대로 흰쌀밥, 흰 죽, 계란, 두부, 묵, 건더기 없는 맑은 국물, 씨 없는 과일(사과, 배, 바나나)은 먹어도 됩니다. 검사 전날은 아침·점심만 가볍게 드시고, 저녁부터는 금식입니다. 오후 검진이라면 점심까지, 자정부터 금식으로 조정됩니다.

그리고 여기서 꼭 짚어드리고 싶은 것이 있습니다. 술입니다. 검사 2~3일 전부터 반드시 금주해야 합니다. 음주 후에는 우리 몸이 탈수 상태가 되어 장정결제(장 안을 씻어내는 청소 약물)의 효과 자체가 떨어지고, 수면 내시경에 사용하는 진정제와 알코올이 상호작용해 회복 시간이 길어질 수 있습니다. 검사 전날 회식이 있다면 일정을 과감히 미루시는 편이 현명합니다. 다행히 저는 술은 일체 마시지 않습니다.

요약: 식단 조절은 검사 3일(변비 심하면 일주일) 전부터 시작하고, 씨 있는 과일·해조류·잡곡·술은 반드시 피해야 장정결제 효과가 제대로 납니다.

대장내시경 전 피해야 할 음식과 먹어도 되는 음식

 

장정결제, 4L에서 2L로 줄었다는데 그래도 힘들지 않을까요?

대장내시경 준비에서 사람들이 가장 두려워하는 관문이 바로 장정결제 복용입니다. 장정결제란 대장 안을 깨끗하게 비워내기 위해 마시는 고 삼투압 설사 유발 약물로, 쉽게 말해 장을 강제로 대청소하는 약입니다. 예전에는 4L짜리 물약이 표준이었는데, 비위가 좋다고 자부하는 저도 저 양을 보면 솔직히 주저하게 됩니다.

최근에는 같은 효과를 내면서 용량을 절반으로 줄인 2L짜리 제품이 많은 병원에서 사용되고 있습니다. 복용 방법은 검사 전날 저녁 8~9시까지 1L를 마시고, 검사 당일 아침 검사 4~5시간 전까지 나머지 1L를 마시면 됩니다. 복용 후에는 물 500mL~1L를 추가로 더 마셔주는 것이 좋습니다. 탈수를 막고 장을 더 깨끗하게 씻어낼 수 있거든요.

그래도 물약 자체가 부담스러운 분들을 위해 알약 형태의 장정결제도 있습니다. 총 24정을 전날 저녁에 12정, 당일 아침에 12정으로 나눠 먹는 방식입니다. 한꺼번에 털어 넣는 게 아니라 두세 알씩 물 한 컵과 함께 천천히 드시면 됩니다.

저는 평소에 차가운 음식을 잘 못 먹습니다. 한여름에도 핫 아메리카노를 마실 정도입니다. 그런데 장정결제는 차갑게 마실수록 특유의 짜고 느끼한 맛이 훨씬 덜하다고 합니다. 이번 검사 때는 얼음을 미리 넉넉히 준비해서 최대한 차갑게 해서 마셔볼 계획입니다. 물을 하루 3L도 거뜬히 마시는 편이라 양 자체는 그나마 자신이 있지만, 맛이 문제겠지요.

약을 마신 직후 투명한 청포도 사탕이나 레몬 사탕을 잠깐 물면 짠맛을 금방 날릴 수 있습니다. 빨대를 목구멍 안쪽까지 깊이 넣고 마시면 혀의 미뢰(맛을 감지하는 감각 세포 기관)를 덜 자극해서 훨씬 수월하게 넘길 수 있다고도 합니다. 단, 사탕이나 음료는 반드시 색소가 없는 투명한 것으로 골라야 합니다. 색깔 있는 것은 장점막을 착색시켜 검사 정확도를 떨어뜨릴 수 있습니다.

마지막으로, 어떤 방법으로도 도저히 장정결제를 못 드시겠다면 '약을 마시지 않는 당일 대장내시경'이라는 방법도 있습니다. 위내시경을 하는 도중에 전처치제(장청소액)를 십이지장에 직접 주입해서 수면이 깬 뒤 자연스럽게 장 청소가 이루어지고, 약 두 시간 후 바로 대장내시경을 진행하는 방식입니다. 다만 숙련된 소화기내시경 전문의와 전용 시설이 필요하므로, 해당 시술이 가능한 병원인지 먼저 확인이 필요합니다(출처: 미국소화기내시경학회(ASGE)).

요약: 장정결제는 2L짜리나 알약 형태로 부담을 줄일 수 있고, 차갑게 마시거나 빨대·투명 사탕을 활용하면 훨씬 수월합니다.

 

약복용법과 검사 후 회복, 놓치면 안 되는 것들

대장내시경 준비에서 의외로 많은 분들이 간과하는 부분이 있습니다. 바로 복용 중인 약물 확인입니다. 저도 이번 검사를 준비하면서 이 부분이 가장 신경 쓰였습니다. 저는 혈압약과 고지혈증 약을 매일 복용하고 있거든요.

항혈전제(혈액이 굳어 혈전이 생기는 것을 억제하는 약)인 아스피린이나 플라빅스, 항응고제(혈액 응고 자체를 방해하는 약)인 와파린 계열의 약물은 검사 5일~1주일 전부터 복용을 중단해야 하는 경우가 많습니다. 내시경 도중 용종 절제술을 하게 되면 출혈이 생길 수 있는데, 이런 약을 드시고 계신 상태라면 지혈이 훨씬 어려워지기 때문입니다. 반드시 주치의와 먼저 상의해서 중단 가능 여부를 확인해야 합니다(출처: 대한소화기내시경학회).

혈압약이나 항경련제처럼 매일 꼭 드셔야 하는 약은 장정결제를 다 드신 후 최소 2시간 뒤에 소량의 물과 함께 드시면 됩니다. 당뇨약이나 인슐린은 검사 당일 아침에 드시면 안 되고, 검사가 끝나 식사를 재개한 뒤부터 다시 복용합니다. 저도 예약할 때 혈압약과 고지혈증 약에 대해 반드시 먼저 확인하고 안내받을 계획입니다.

검사가 끝난 직후에도 신경 써야 할 것들이 있습니다. 검사 후에는 장이 예민한 상태이고 공기가 들어간 상태라 과식이나 기름진 음식은 금물입니다. 첫 식사는 맑은 국물이나 부드러운 수프로 시작하고, 컨디션이 돌아오면 흰밥, 스크램블에그, 감자처럼 소화가 잘 되는 음식으로 천천히 넘어가는 것이 좋습니다. 탄산음료, 술, 통곡물, 매운 음식, 튀김은 최소 검사 다음 날까지 피하는 것이 원칙입니다.

또 한 가지, 대장내시경을 받으면 일시적으로 장내 유익균이 줄어들 수 있습니다. 프로바이오틱스(장 내 환경을 개선하는 유익한 생균)를 검사 후 챙겨 드시면 장 회복에 도움이 됩니다. 용종 절제 후 출혈이 계속되거나 복통이 심해진다면 반드시 병원에 즉시 연락해야 합니다.

요약: 항혈전제·항응고제는 검사 전 주치의와 반드시 상의해야 하고, 검사 후에도 부드러운 식사와 프로바이오틱스로 장 회복을 도와야 합니다.

검사 받기 일주일 전부터 중단행 할 항혈전제와 항응고제 약

 

자주 묻는 질문

Q. 대장내시경 전날 저녁 식사는 몇 시까지 해야 하나요?

A. 오전 검진이라면 전날 저녁은 금식, 오후 검진이라면 전날 저녁까지 흰죽·계란 같은 가벼운 식사를 마치고 자정부터 금식합니다. 단, 마지막 식사는 오후 6시 이전에 마무리하는 것이 장 청소에 훨씬 유리합니다. 늦은 저녁 식사는 생각보다 장정결제 효과에 큰 영향을 줍니다.

 

Q. 장정결제를 더 맛있게 먹는 방법이 있을까요?

A. 가장 효과적인 방법은 최대한 차갑게 마시는 것입니다. 얼음을 동동 띄우거나 냉장고에서 충분히 차게 만들면 특유의 짜고 느끼한 맛이 상당히 줄어듭니다. 병원에서 허용한다면 차가운 이온음료(포카리스웨트 등)에 타서 마시는 것도 좋고, 빨대를 깊이 넣고 마신 뒤 투명한 사탕을 잠깐 무는 것도 헛구역질을 줄이는 데 도움이 됩니다.

 

Q. 혈압약을 매일 먹는데 검사 당일에도 먹어도 되나요?

A. 혈압약처럼 매일 복용해야 하는 약은 장정결제를 다 드신 뒤 최소 2시간 후, 소량의 물과 함께 드셔도 됩니다. 다만 아스피린·와파린 같은 항혈전제나 항응고제는 사전에 반드시 주치의와 중단 여부를 상의해야 하므로, 예약 시점에 복용 중인 약물을 빠짐없이 알려주시는 것이 중요합니다.

 

Q. 장 청소가 잘 됐는지 어떻게 알 수 있나요?

A. 배변이 맑고 투명한 노란빛 액체 상태로 나오기 시작하면 장 청소가 잘 된 것으로 볼 수 있습니다. 반대로 갈색빛 찌꺼기가 계속 섞여 나온다면 아직 덜 비워진 상태입니다. 이 경우 추가로 물을 더 마시거나 검사 병원에 문의해보시는 것이 좋습니다.

 

Q. 대장내시경 검사 중 발견된 용종은 바로 제거해 주나요?

A. 병원마다 다릅니다. 검사 중 바로 용종 절제가 가능한 곳이라면 한 번에 끝낼 수 있지만, 일부 기관에서는 용종을 발견해도 제거는 별도 예약이 필요한 경우가 있습니다. 그렇게 되면 장 청소 과정을 처음부터 다시 해야 하므로, 예약 전에 해당 병원이 검사 중 용종 즉시 제거가 가능한지 미리 확인하는 것이 좋습니다.

 

결론

저처럼 한 번도 배가 크게 아프지 않았다는 이유로, 혹은 장 청소 약이 너무 무서워서 대장내시경을 미뤄온 분들이 꽤 많을 거라고 생각합니다. 그런데 이번에 제대로 공부하고 나니 느낀 것이 있습니다. 증상이 없을 때 받는 검사가 진짜 예방이고, 준비를 제대로 해야 검사 자체가 의미를 갖는다는 것입니다.

저는 남편과 상의해서 토요일에 함께 예약할 계획입니다. 끝나고 힘들어할 때 옆에 있어줄 사람이 있다는 것만으로도 훨씬 마음이 놓이더라고요. 아직 예약을 못 하셨다면, 오늘 이 글을 읽은 김에 바로 병원에 전화해 보시는 건 어떨까요? 하루 고생하고 나면 꽤 오랫동안 마음이 편해질 겁니다.

참고: https://www.youtube.com/watch?v=YVoMwS_2CCc